.按照国家要求,统一职工医保个人账户计入办法,合理确定计入水平。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的( ),单位缴纳的基本医疗保险费( )计入统筹基金。

.医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或( )发生的政策范围内( )。

.根据医保基金承受能力,逐步扩大由统筹基金支付的( )病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障,对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。

.定点零售药店应当凭处方销售医保目录内处方药,药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。外配处方必须由定点医疗机构医师开具,有医师签章。定点零售药店可凭定点医疗机构开具的( )销售药品。

.共济保障待遇要兑现到位,把( )医疗费用纳入统筹基金报销,政策范围内报销比例50%,覆盖职工医保全体参保人员。

.参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由( )按规定支付。

.2023年退休职工个人账户划转比例一个参保年度调整为本统筹区域内当年基本养老金的( )左右。

.充分宣传建立健全职工医保( )对减轻参保人员医疗费用负担、促进制度更加公平更可持续的重要作用,大力宣传医疗保险共建共享、互助共济的重要意义。

.完善定点医药机构协议管理,将门诊医疗服务纳入协议管理内容。针对门诊医疗服务特点,创新医保支付政策和管理,推进( )方式改革。

.普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从( )起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。

.在建立偏差病例校准机制中,病例医疗总费用与该病种上一年度同级别定点医疗机构次均医疗总费用偏差超出一定比例的,视为偏差病例,需( )。

.以上年度基金的实际支出为基础编制基金预算,需综合考虑的因素有:(一)本年度基金收入;(二)参保人群变动;(三)待遇标准等医保政策调整;(四)符合区域卫生规划的医疗卫生发展情况;(五)参保人员就医需求、物价水平等变动情况;(六)重大公共卫生事件、自然灾害等其他影响支出的情况;(七)( )。

.DIP业务的主要内容包括:(一)完善协议管理,建立健全医保经办机构与定点医疗机构协商谈判机制;(二)按照全国统一的业务和技术标准,加强数据治理,为DIP业务开展提供支撑;(三)实施区域总额预算管理,合理制定DIP支付预算总额;(四)确定统筹地区病种分值和医疗机构等级系数;(五)( )(六)开展年度清算,计算各定点医疗机构DIP年度清算医保基金支付金额;(七)强化DIP全流程监测,加强考核评价。

.《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》(医保办发〔2023〕4号)规定 定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具( )周。

.《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)规定 在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的( ),单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。