.纳入国家医保谈判药品“双通道”管理和施行单独支付的药品范围,原则上由( )按程序确定。

.( )是三年行动计划的责任主体,要按三年行动计划要求,制定推进DRG/DIP支付方式改革具体行动计划。

.DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作任务中抓病种全面覆盖原则上达到( )。

.《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》(医保发〔2021〕35号)规定,同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的,应当在违法行为对应的处罚幅度内按( )实施处罚。

.DRG付费适用于职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等的( )住院服务。

.DRG付费分组中对数据采集进行完整性、规范性检查,对有问题的数据应及时返回医疗机构核对修正并重传,同时建立( )机制,审核和评估医疗机构的数据质量。

.按疾病诊断相关分组(DRG)预算管理是在总额预算前提下,遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,DRG付费应整体进行( )。

.支付标准的权重反映每一个DRG病组的资源消耗相对于所有病例的资源消耗程度,可用( )表示资源消耗程度。

.按病种分值付费(DIP)信息系统建设与数据采集中明确定点医疗机构应当严格按照( )填报住院服务的诊疗信息、费用信息,并按规定及时、准确上传至医保信息系统。

.按病种分值付费(DIP)的预算管理,统筹地区要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则,以( )为前提,综合考虑医疗发展,合理确定区域年度住院医保基金预算支出总额。

.统筹地区在制定本地病种目录库时,应当以( )为基础,确定病种及病种分值等,形成本地DIP目录库。

.按病种分值付费(DIP)的审核结算是指导定点医疗机构按规定开展( )申报结算工作。

.建立DIP专项考核评价,可纳入定点医疗机构协议考核,采用日常考核与现场考核相结合的方式,协议考核指标应包括( )。

.应当与定点医疗机构建立集体协商谈判机制,促进定点医疗机构集体协商,组织专家或委托第三方机构开展病种目录、分值动态调整等工作,推动形成( )的医保治理新格局。

.按照省级负总责、地市抓落实的原则,推进实施改革,建立健全职工医保门诊共济保障机制。到2023年,全面建立职工医保普通门诊统筹,普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围,政策范围内支付比例不低于( ),群众门诊就医负担明显减轻。