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简答题 口腔癌鉴别诊断

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简答题 患者,男性,19岁。 病例摘要 (1)主诉:左下后牙肿痛1月余,加重3天。 (2)现病史:约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适,曾自服抗生素治疗(阿莫西林胶囊),症状好转。约于3天前,左下后牙区胀痛不适加重,自服抗生素无效。现肿痛加重,并有自发性跳痛,且伴有轻度发热。 (3)检查:体温37.8℃。左侧面部轻度肿胀,表面皮肤稍红。左侧颌下可触及一大小约1.5cm×1.Scm淋巴结,质硬、活动、有明显触压痛。开口度2.2cm。左下颌磨牙后区肿胀,表面黏膜发红、光亮,有明显触痛,可触及波动感,穿刺见灰白色脓液;左下7远中龈缘可见糜烂。左下8未见,自左下7远中可探及左下8牙冠。左下7面中龋,探痛(-),叩痛(+)。X线片示左下8近中倾斜,牙冠与左下7牙颈部平齐,边界清楚;左下7冠部可见密度减低区。

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简答题 病例摘要 患者,男性,35岁,人院前20余天,由于右上后牙反复肿痛,于当地村卫生院局麻下拔除右上8。拔牙术后2天后面部略肿,深部疼痛,向颞部和右上下牙放射痛,渐渐出现张口受限,疼痛日益加重,进食困难,应用青霉素、甲硝唑、氨苄青霉素等治疗,效果不佳。患者痛苦表情,检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀,张口度1指,上颌结节颊沟处肿胀,轻度压痛,右上8已拔除,创口好,右上7残冠,叩痛(++)。X线片示:右上7根尖区密度减低穿刺检查:颞下间隙穿刺出稠厚黄色脓液,白细胞总数12.0×10/L。

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