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多选题 患者,女,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时不省人事,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路;约3分钟后,患者又不省人事。查体:T36.8℃,P60次/分,R15次/分,BP130/50mmHg。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm,对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施( )

A、 保持呼吸道通畅
B、 建立静脉通道
C、 防止休克
D、 给氧
E、 取头低脚高位

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由4l***43提供 分享 举报 纠错

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单选题 经处理后患者病情好转,医师考虑为其拔出引流管,以下不符合拔管条件的是( )

A、无气体逸出
B、24小时引流脓液15ml
C、24小时引流液20ml
D、24小时引流液40ml
E、胸部X线示肺膨胀情况较好

单选题 经急救后病情有所缓解,缓解的体征之一是( )

A、右侧胸廓饱满
B、右肺叩诊鼓音
C、右肺呼吸音逐渐恢复
D、左肺叩诊鼓音
E、左侧胸廓饱满

单选题 该患者的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15-20cm,提示( )

A、可能存在肺不张
B、肺已完全复张
C、引流不通畅
D、患者肺活量增大
E、液体引流效果好

单选题 为缓解症状重要的护理措施是( )

A、患肢用热水袋保温
B、要求患者绝对戒烟
C、抬高患肢
D、减少麻醉性镇痛药的应用
E、鼓励患者增加运动锻炼

单选题 护理中保证水封瓶长管没入水中3-4cm的目的是( )

A、保持一定的压力
B、防止逆行感染
C、保持管道密闭性
D、有助于观察水柱波动情况
E、液体量少,便于更换装置

单选题 目前该患者的病变属于( )

A、局部缺血期
B、营养障碍期
C、组织坏死期
D、痉挛期
E、晚期

单选题 在护理该患者的过程,护士检查胸腔闭式引流管是否通畅的方法是( )

A、检查引流管是否扭曲打折
B、检查引流管内是否有血凝块
C、观察患者呼吸、听诊呼吸音有无异常
D、观察长管内水柱有无波动
E、观察引流管内是否有液体流出

单选题 现患者行胸腔闭式引流护士鼓励其咳嗽和深呼吸,目的是( )

A、增加氧供
B、防止液体回流
C、保持引流通畅
D、促进液体、气体排出及肺复张
E、呼吸功能锻炼