单选题 患儿,男,13岁,因“发热伴胸闷3天”入院,入院前呕吐2次,为胃内容物,主诉胸闷,心 慌不适,查体:T 36.7℃,P130次/分,R 30次/分,BP 170/90 mmHg,体重115 kg。神清,精 神差,呼吸稍促,咽稍充血,扁桃体无肿大。心率130次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规WBC17.72×109/L,N75.5%, 心肌酶谱、电解质示AST31.8 U/L,CK-MB 23.2 mmol/L, Na 125.3 mmol/L,Cl 92.9 mmol/L,心电图:①窦性心动过速,心率129次/分,②不完全右束支传 导阻滞,③电轴右偏。入院后查血生化示血糖23.1 mmol/L, 复测末梢血糖23.4 mmol/L, 小便已 解。予生理盐水扩容,急查血气分析:pH 7.017,PCO213.1 mmHg,PO281 mmHg,HCO₃-3.4mmol/L,BE-28 mmol/l,血钾3.6 mmol/L, 血氧饱和度89%。查尿常规尿糖++++,尿酮体+++,尿蛋白++,予碳酸氢钠纠酸,氯化钾补钾,胰岛素0.1 U/(kg h)静滴控制血糖。患儿1天后精 神反应好转,血糖波动在14~16 mmol/L, 胰岛素逐渐减量,测血压155/100 mmHg, 予酒石酸类 托洛尔(倍他乐克)口服降血压治疗,现患儿病情好转,转内分泌科继续治疗。转科前胰岛素速度 2.5 U/h。【单选题】关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是:(1分)
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单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】下列对于该患者的急诊处理中错误的是: (1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】该患者被急送到医院应立即接受的检查是:(1分)
单选题 理论的要素不包括(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT 提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】高血压脑出血最常见的诱发因素为:(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】如果该患者伴脑疝形成,最需要的急救措施是:(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】脑出血患者常伴随颅内压增高,颅内压增高的三联征是: (1分)
单选题 在奥瑞姆自护理论中,关于“自我护理”的描述错误的是(1分)
单选题 患者,男性,68岁,有吸烟史30年,25年前出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,痰量不多,偶见痰中 带血,未诊治,此后间断出现,性质如前。15年前开始出现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加 重,痰黏不易咳出,黄白均有,白痰多,量中等,每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙 美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,病情稍缓解,但活动耐力进行性下降,日常活动受 限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓 急诊入院。入院后立即予以心电监护,低浓度吸氧,氨茶碱应用,抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音;T37.8℃,P128 次/分,R 37次/分,BP 135/92 mmHg。血气检查:pH7.203,PCO₂70 mmHg,PO245 mmHg 。BE-7.6 mmol/L,K+4.0 mmol/L,Na+135 mmol/L,Caz+1.20 mmol/L。入院诊断:1.AECOPD、 肺气肿;2.肺源性心脏病。【单选题】结合该患者的血气分析,可判断患者为Ⅱ型呼衰,下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的 是:(1分)
2024-11-11 
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