单选题 患者,男性,71岁,1个月前因进食油炸食物后出现间断黑便伴呕血,量不多,伴头晕、乏力,昨日再次呕血2次,以肝硬化伴消化道出血而急诊入院,既往有“乙型肝炎”病史6年,诊断为 “肝硬化”病史5年;过去有过2次类似的消化道出血史,平车推入病房,入院当时:T37.3℃,P100次/分,R 24次/分,BP 90/64 mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,结膜苍白,腹围97cm, 肠鸣音亢进6次/分,双下肢指凹性水肿,血常规检查示,白细胞计数3.1×109/L、红细胞计数1.59×1012/L、血红蛋白49g/L, 血小板计数37×109/L, 评估病情后准备行急诊胃镜检查,必要时行 静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败,出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程 为从58.2g/L→49g/L→74g/L; 白蛋白22g/L→27.9g/L→35.0g/L; 患者24小时尿量从 930ml→ 1000ml→ 1999ml。【 单选题】该患者入院后立即送内镜中心行急诊内镜,内镜提示活动 性出血,静脉曲张分级为F3,随即予以食管静脉曲张套扎10环,胃底静脉曲张组织胶注射3支,止血 成功,30分钟后返回病房,回室后护理措施错误的是: (1分)
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单选题 患者,男性,68岁,有吸烟史30年,25年前出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,痰量不多,偶见痰中 带血,未诊治,此后间断出现,性质如前。15年前开始出现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加 重,痰黏不易咳出,黄白均有,白痰多,量中等,每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙 美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,病情稍缓解,但活动耐力进行性下降,日常活动受 限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓 急诊入院。入院后立即予以心电监护,低浓度吸氧,氨茶碱应用,抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音;T37.8℃,P128 次/分,R 37次/分,BP 135/92 mmHg。血气检查:pH7.203,PCO₂70 mmHg,PO245 mmHg 。BE-7.6 mmol/L,K+4.0 mmol/L,Na+135 mmol/L,Caz+1.20 mmol/L。入院诊断:1.AECOPD、 肺气肿;2.肺源性心脏病。【单选题】结合该患者的血气分析,可判断患者为Ⅱ型呼衰,下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的 是:(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT 提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】高血压脑出血最常见的诱发因素为:(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】脑出血患者常伴随颅内压增高,颅内压增高的三联征是: (1分)
单选题 理论的要素不包括(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】如果该患者伴脑疝形成,最需要的急救措施是:(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】下列对于该患者的急诊处理中错误的是: (1分)
单选题 在奥瑞姆自护理论中,关于“自我护理”的描述错误的是(1分)
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/112 mmHg,神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右 侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢 3级。右下肢病理征(+),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提 示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。【单选题】该患者被急送到医院应立即接受的检查是:(1分)
2024-11-09 
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