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单选题 患者2013年4月24日从高处(七楼)坠落,全身多处出血当即昏迷,急至当地医院就诊,查头胸腹CT:①左侧硬膜下出血,脑挫裂伤,脑肿胀,蛛网膜下腔出血,脑室系统,两侧上颌窦积血;②颅底多发骨折,右侧枕骨及左侧额骨骨折;③两肺挫伤,右侧液气胸,右肺压缩30%,右侧肋骨及胸骨多发骨折;④右侧髋臼及耻骨下支,骶骨右侧见透亮线影。急收住院给脱水降颅压,气管插管接呼吸机辅助,胸腔闭式引流,输血补液抗休克,维持血流动力学稳定,营养心脑细胞,抗感染等治疗。患者四肢骨折,均予石膏固定,同时左下肢踝关节及以下创面接持续负压,6天后患者仍处于昏迷状态,神志无明显好转,左足开放性创面渗液增加,体温高达39℃左右,血管活性药物维持血压在正常水平,抗生素抗感染治疗一周,为进一步治疗,转入我院。入院查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP90/70mmHg,中度昏迷状态,双瞳孔不等大,左侧直径4mm,椭圆形,光反射消失,右侧瞳孔直径3mm,光反射存在,左颜面部皮肤损伤,面积约5cm×5cm,抬入病房,被动体位,营养一般,颈软无抵抗,气管切开呼吸机辅助呼吸,听诊双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及少许湿啰音,右侧胸腔闭式引流管一根接引流瓶,可见淡血性引流液,双上肢骨折处石膏固定,左下肢骨折石膏固定并接持续负压吸引,右跟骨持续牵引。入院诊断:①高空坠落伤多发伤;②感染性休克;③重度颅脑损伤,继发性癫痫;④胸外伤;⑤四肢骨折:右下肢骨折伴感染,左跟骨开放性骨折伴感染;⑥骨盆骨折;⑦左颜面毁损伤;⑧肾挫伤。立即于床边B超引导下经右侧颈内静脉置入双腔导管,测中心静脉压0mmHg。心率渐增快,达140次/分,血压85/50mmHg。评估容量反应性,考虑该患者有效血容量不足,立即给羟乙基淀粉500ml静脉滴注补充血容量。补液约300ml后,患者血压85/60mmHg,心率降至125次/分,补液有效,继续扩容。经过上述处理后,患者体温降至38.4℃,意识中昏迷,GCS评分5分(E1V1M3),气管切开呼吸机辅助呼吸,吸氧浓度45%,经皮指脉氧饱和度95%-100%,血压在多巴胺5mg/(kg·min)、去甲肾上腺素8mg/min下波动在110-150/65-80mmHg,心率波动在88-105次/分,计划次日起经胃管给予鼻饲饮食。该创伤病人开始肠内营养时,入院当天痰涂片结果示:【单选题】 护士发现术后患者血压下降,首先要做的处理是:(1分)

A、 加快补液速度
B、 观察心率、血压的变化
C、 监测尿量
D、 汇报医师
E、 汇报医师并等医师下达正式医嘱后再处理

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