女，20岁。开水烫伤全身多处，面积约40%，受伤时没有冷疗，立即转送医院，烧伤后8h入院，无法自理，诉口渴，出现烦躁不安、呼吸浅快、脉搏细弱，血压85/56mmHg，该患者目前的护理诊断为 | （ NIII）三基

单选题女，20岁。开水烫伤全身多处，面积约40%，受伤时没有冷疗，立即转送医院，烧伤后8h入院，无法自理，诉口渴，出现烦躁不安、呼吸浅快、脉搏细弱，血压85/56mmHg，该患者目前的护理诊断为

A、自理能力缺陷

B、知识缺乏

C、皮肤完整性受损

D、焦虑

E、体液不足

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相关试题

单选题患者目前骶尾部出现了哪种皮肤损伤

A、失禁相关性皮炎

B、压力性损伤

C、擦伤

D、烫伤

E、挤压伤

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单选题处理该患者足跟部压力性损伤时不正确的措施是

A、使用软枕等长将患者小腿垫起，防止足跟部受压

B、积极清创，及时将黑痂去除

C、足跟部使用泡沫敷料，以减轻局部压力

D、床旁交接，密切观察足跟部皮肤变化

E、关注患者相关化验指标

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单选题处理该患者左髋部压力性损伤时不正确的措施是

A、床旁交接，每班次评估创面变化

B、创面使用泡沫敷料以减轻局部压力

C、告知患者尽量避免活动

D、建立翻身卡，记录翻身频次及间隔

E、准确测量创面大小并记录

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单选题患者的左髋部压力性损伤处于

A、2期

B、3期

C、4期

D、深部组织损伤

E、不可分期

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单选题患者的体重指数（BMI）是

A、16.75kg/m2

B、18.75kg/m2

C、20kg/m2

D、30kg/m2

E、33.33kg/m2

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单选题导致患者骶尾部皮肤损伤的最主要原因是

A、手术室温度过低

B、局部皮肤受压时间长

C、使用血管收缩药物

D、组织灌注不足

E、患者消瘦

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单选题住院期间为防止患者新发压力性损伤采取的措施中,不正确的是

A、协助患者翻身及改变体位

B、每天检查皮肤情况，特别是受压部位，做好交接班

C、保持床单位整洁,无皱摺,无碎屑

D、给予患者使用防压力性损伤气垫床

E、患者侧卧位时采取90°，以最大限度避免皮肤受压

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单选题该患者足跟部压力性损伤处于

A、2期

B、3期

C、4期

D、深部组织

E、不可分期

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