单选题 男性,67岁,高血压20年。近2周自觉头晕、头痛症状明显,血压明显增高,降压药物治疗疗效差。查:血压170/120mmHg,血肌酐316μmol/L,尿常规蛋白(++),超声检查左肾长径8.6cm,右肾长径10.95cm。 最可能的诊断是
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